征求意见表

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汕头市妇女儿童医院

投诉电话:88547272

一、服务态度差
科室: 工作人员姓名(或工号):

二、工作效率或质量问题

   
工作效率差 科室: 工作人员姓名(或工号)
技术或质量差 科室:

工作人员姓名(或工号)

具体内容    

三、您本次就医是否给我院工作人员送过钱物:

 (一)金额: A、100元以内 B、100元以上

 (二)工作人员所在科室:

 (三)工作人员姓名(或工号):

四、我院工作人员是否存在下列行为,有的请选中

发名片

推销药物

指定到某药店购药

指定到某机构做某项检查

如果有,请填写

工作人员所在科室

工作人员姓名或工号:

五、您有什么建议或要求(文字简述)

   
(注:请不要提交空表)